ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ О ВЫПУСКЕ ЦЕННЫХ ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА ЦЕННЫХ БУМАГ. АНКЕТА ЭМИТЕНТА. ПРОДОЛЖЕНИЕ

5. Место нахождения, почтовый адрес (с указанием индекса) эмитента и контактные телефоны (с указанием междугородного кода), факс, адрес электронной почты
6. Идентификационный номер налогоплательщика
7. Сведения об организации, осуществляющей ведение реестра владельцев именных ценных бумаг эмитента
7.1. Полное фирменное наименование организации.
7.2. Данные о лицензии на осуществление деятельности по ведению реестров владельцев именных ценных бумаг (номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию, срок действия).
8. Сведения об уставном капитале
8.1. Размер уставного капитала (указывается размер уставного капитала, как он указан в уставе (учредительных документах)) эмитента.
8.2. Общее количество и номинальная стоимость акций с их разбивкой по категориям (типам).
8.3. Данные о доле государства (муниципального образования) в уставном капитале эмитента и специальные права.
В соответствующих случаях указываются:
- доля уставного капитала эмитента, находящаяся в государственной (федеральной, субъектов Российской Федерации), муниципальной собственности;
- пакет акций эмитента - акционерного общества, закрепленный в государственной (федеральной, субъектов Российской Федерации), муниципальной собственности, срок закрепления пакета акций в государственной (федеральной, субъектов Российской Федерации) или муниципальной собственности;
- наличие специального права на участие Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований в управлении эмитентом ("золотой акции"), срок действия специального права ("золотой акции").
9. Количество акционеров
10. Сведения о выпусках ценных бумаг (не заполняется в случае представления документов на государственную регистрацию выпусков акций при учреждении акционерного общества)

10.1. Форма, вид, категория (тип) или серия ценной бумаги.
10.2. Номинальная стоимость одной ценной бумаги.
10.3. Количество размещенных ценных бумаг.
10.4. Способ размещения.
10.5. Дата начала размещения, дата окончания размещения.
10.6. Государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации выпуска ценных бумаг.
10.7. Орган, осуществивший государственную регистрацию выпуска ценных бумаг.
10.8. Общий объем выпуска (по номинальной стоимости) в соответствии с решением о выпуске ценных бумаг.
10.9. Орган, зарегистрировавший отчет об итогах выпуска ценных бумаг, дата регистрации.
10.10. Общий объем выпуска (по номинальной стоимости) в соответствии с зарегистрированным отчетом об итогах выпуска ценных бумаг.
10.11. Сведения о состоянии выпуска ценных бумаг (размещаются, размещение приостановлено, размещение завершено, часть ценных бумаг выпуска погашена (аннулирована), все ценные бумаги выпуска погашены (аннулированы), государственная регистрация выпуска ценных бумаг аннулирована (выпуск ценных бумаг признан несостоявшимся или недействительным)).
11. Сведения о выпусках ценных бумаг, документы для государственной регистрации которых представляются на рассмотрение регистрирующего органа

11.1. Форма, вид, категория (тип) или серия ценной бумаги.
11.2. Номинальная стоимость одной ценной бумаги.
11.3. Количество размещаемых ценных бумаг.
11.4. Способ размещения.
11.5. Дата представления документов в регистрирующий орган на государственную регистрацию выпуска ценных бумаг.

Наименование должности _______________ __________________
руководителя подпись И.О. Фамилия

Дата "__" ______________ 199_ г. М.П.