РАСЧЕТ НА ПРИБЫЛЬ И АВАНСОВЫХ ВЗНОСОВ НАЛОГА, СКОРРЕКТИРОВАННЫХ НА УЧЕТНУЮ СТАВКУ ЦЕНТРАЛЬНОГО БАНКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПОЛЬЗОВАНИЕ БАНКОВСКИМ КРЕДИТОМ. СТАВКИ НАЛОГА НА НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ДОХОДОВ ИНОСТРАННЫХ УЧАСТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ С ИНОСТРАННЫМИ ИНВЕСТИЦИЯМИ С УЧЕТОМ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА И МЕЖДУНАРОДНЫХ СОГЛАШЕНИЙ ОБ ИЗБЕЖАНИИ ДВОЙНОГО НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ. ПРОДОЛЖЕНИЕ

Прошу разрешить выплатить сумму причитающегося дохода без
удержания налога / с частичным его удержанием

дата и место подпись
заполнения ____________________

Компетентный орган____________________ подтверждает:
название страны
1) Заявитель действительно имеет постоянное местопребывание в ____
__________________________________________________________________
в смысле соглашения между Российской Федерацией (б. СССР) и ______
__________________________________________________________________
название страны, полное название соглашения от "___" _____ 19___г.
2) Доход заявителя, полученный им в Российской Федерации, подлежит
налогообложению в ____________________________________________
название страны

дата и место
заполнения печать подпись

Отметка налогового органа Российской Федерации
Подтверждается, что указанное в данном заявлении соответствует
положениям соглашения между Российской Федерацией (б. СССР) и ____
__________________________________________________________________
название страны, полное название соглашения
от "___" ____________ 19___г.
и что сумма причитающегося с заявителя налога с указанного дохода
составляет _______________________________________________________
сумма цифрами и прописью__________________________________________
Начальник налоговой инспекции
печать подпись
от "___" ____________ 19___г.

Примечания. 1. Заявление заполняется в трех экземплярах и заверяется компетентными органами страны постоянного местопребывания заявителя. После этого два экземпляра заявления представляются в налоговый орган по месту выплаты дохода в Российской Федерации. Налоговый орган, проверив соответствие имеющегося заявления положениям соглашения с указанной страной, делает на обоих экземплярах соответствующую отметку и возвращает их заявителю. Один из таких экземпляров заявитель представляет предприятию, учреждению или организации, которые выплачивают ему доход в Российской Федерации. На этом основании производится либо полное, либо частичное освобождение плательщика от удержания налога в Российской Федерации.
2. Все денежные суммы в настоящем заявлении указываются в валюте платежа.
3. Заявление может быть подано не получателем дохода, а уполномоченным им на это лицом. В этом случае податель заявления должен представить соответствующим образом оформленные полномочия.