ОТМЕНА РЕШЕНИЙ ПО ВОПРОСАМ ГРАЖДАНСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРЕХОДНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ПРОДОЛЖЕНИЕ

__________________________________________________________________
номер диплома, дата и место выдачи)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________
(номер диплома, дата
__________________________________________________________________
и место выдачи)
9. Трудовая деятельность за последние пять лет

Дата (месяц и год)		Место работы и должность	Адрес места работы
приема	увольнения

10. Имеете ли невыполненное обязательство по уплате налогов,
установленное законодательством Российской Федерации _____________

11. Отношение к воинской обязанности _____________________________
(военнообязанный,
__________________________________________________________________
невоеннообязанный, если проходили военную службу, указать,
где, когда, род войск, воинское звание)
12. Не привлечены ли компетентными органами Российской Федерации в
качестве обвиняемого по уголовному делу __________________________

Не имеется ли в отношении Вас вступивший в законную силу и
подлежащий исполнению обвинительный приговор суда ________________

13. Имеете ли Вы и Ваши дети, указанные в заявлении, иное
гражданство (иные гражданства) ___________________________________
(если да, указать, какое, когда
__________________________________________________________________
и на каком основании приобретено, документ, его номер, дату
__________________________________________________________________
и место выдачи; при отсутствии иного гражданства - подтверждение
__________________________________________________________________
возможности его приобретения)
14. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно
__________________________________________________________________
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы,
__________________________________________________________________
когда, куда и по какому документу выехали из России)
15. Сняты ли с регистрационного учета по месту жительства в
Российской Федерации (в соответствии с представленным документом)
__________________________________________________________________
16. Адрес места жительства, телефон ______________________________
__________________________________________________________________
17. Документ, удостоверяющий личность и гражданство Российской
Федерации ________________________________________________________

Вместе с заявлением представляю следующие документы
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о
выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании
подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит

Подлинность представленных документов и достоверность
изложенных данных подтверждаю.

_______________________ ___________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│   Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании│
│                                        (дата)                  │
│______________________ Федерального   закона    "О   гражданстве│
│(статья, часть, пункт)                                          │
│Российской Федерации".                                          │
│   Правильность заполнения  заявления   и   наличие  необходимых│
│документов проверил; заявление  подписано  в  моем  присутствии,│
│подлинность подписи заявителя подтверждаю <4>.                  │
│________________________________________________________________│
│        (должность, фамилия, инициалы должностного лица         │
│               дипломатического представительства               │
│________________________________________________________________│
│       или консульского учреждения Российской Федерации)        │
│                                                                │
│                                  ___________________________   │
│                                  (подпись должностного лица)   │
│                                                                │
│                           М.П. <5>                             │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘