ПРИКАЗ МИНФИНА РФ ОТ 17.03.2005 N 42Н. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДПОЛАГАЕМОМ ДОХОДЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ОБЛОЖЕНИЮ ЕДИНЫМ СОЦИАЛЬНЫМ НАЛОГОМ, ДЛЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОВ, НЕ ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ В ПОЛЬЗУ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, И РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЕГО ЗАПОЛНЕНИЮ (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНЮСТЕ РФ 28.03.2005 N 6451). ПРОДОЛЖЕНИЕ

                                                                                ┌─┬─┬─┬─┐ │   │
│Представляется в __________________________________________________________ Код │ │ │ │ │ │   │
│                              (наименование налогового органа)                  └─┴─┴─┴─┘ │   │

По месту            ┌─┐                   ┌─┐                    ┌─┐                      │   │
│жительства          │ │                   │ │                    │ │                      │   │
│                    └─┘                   └─┘                    └─┘                      │   │

                                                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     │   │
│Основной государственный регистрационный номер для    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │   │
│индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     │   │

                               ┌─┬─┬─┐                       с приложением  ┌─┬─┬─┐       │   │
│Данное заявление составлено на │ │ │ │ страницах             подтверждающих │ │ │ │ листах│   │
│                               └─┴─┴─┘                       документов или └─┴─┴─┘       │   │

      ┌─┐          ┌─┐                ┌─┐      │   │
│                                          │лично │ │ по почте │ │ уполномоченным │ │      │   │
│                                          │      └─┘          └─┘ представителем └─┘      │   │

             ┌─┬─┬─┐                           │   │
│                                          │на страницах │ │ │ │                           │   │
│                                          │             └─┴─┴─┘                           │   │

с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐           │   │
│                                          │документов на                │ │ │ │ листах    │   │
│                                          │                             └─┴─┴─┘           │   │

                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│Дата представления ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐       │   │
│Подпись _______ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││заявления          │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │       │   │
│                     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│                   └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘       │   │

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  │   │
│                                          │Зарегистрировано за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │   │
│                                          │                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  │   │