ПРИКАЗ МИНФИНА РФ ОТ 01.11.2004 N 97Н (РЕД. ОТ 16.11.2006). ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО НАЛОГУ НА ИГОРНЫЙ БИЗНЕС И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНЮСТЕ РФ 30.11.2004 N 6152). ПРОДОЛЖЕНИЕ

                                                                    ┌─┤
└─┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘

┌─┬──────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘││││││││││└─┘        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                    │

                       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐                             │
│                   КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │                             │
│                       └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘                             │

┌───────────────────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────────┐│
││          Показатели           │ Код  │         Объекты налогообложения           ││
││                               │строки├───────┬────────┬─────────────┬────────────┤│
││                               │      │Игровые│Игровые │    Кассы    │   Кассы    ││
││                               │      │столы, │автоматы│тотализаторов│букмекерских││
││                               │      │ всего │        │             │   контор   ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││               1               │   2  │   3   │    4   │       5     │      6     ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││Количество             объектов│   Х  │   Х   │    Х   │       Х     │      Х     ││
││налогообложения,               │      │       │        │             │            ││
││зарегистрированных в  налоговом│      │       │        │             │            ││
││органе (единиц):               │      │       │        │             │            ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││  на начало налогового периода │  010 │       │        │             │            ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││  установлено до 15 числа      │  020 │       │        │             │            ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││  выбыло после 15 числа        │  030 │       │        │             │            ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││  установлено после 15 числа   │  040 │       │        │             │            ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││  выбыло до 15 числа           │  050 │       │        │             │            ││
│├───────────────────────────────┼──────┼───────┼────────┼─────────────┼────────────┤│
││  на конец налогового периода  │  060 │       │        │             │            ││
│└───────────────────────────────┴──────┴───────┴────────┴─────────────┴────────────┘│

                                                                                ┌─┤
└─┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘