АББРЕВИАТУРЫ ДЛЯ ОБОЗНАЧЕНИЯ СЕРИЙ ЛИЦЕНЗИЙ НА ВОДОПОЛЬЗОВАНИЕ

Дата регистрации _________________________________________________

Специально уполномоченный государственный орган управления
использованием и охраной водного фонда, выдавший лицензию ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Выдана ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности, получивший
__________________________________________________________________
данную лицензию)
__________________________________________________________________
в лице ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., почтовый адрес и паспортные данные лица, представляющего
__________________________________________________________________
субъект предпринимательской деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Целевое назначение водопользования _______________________________
__________________________________________________________________
Наименование водного объекта и его пространственные границы ______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(координаты водного объекта или его части, места забора
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о водном объекте ________________________________________
(гидрологические характеристики
__________________________________________________________________
применительно к целям водопользования)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Разрешенный водоотбор ____________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Количество и качество сбрасываемых сточных вод ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Срок действия лицензии ___________________________________________

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются
следующие документы:
1. _______________________________________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Уполномоченный представитель Уполномоченный представитель
государственного органа, субъекта хозяйственной
выдавшего лицензию деятельности, получившего
лицензию (водопользователь)
____________________________ __________________________

____________________________ __________________________
____________________________ __________________________

Подпись _______ Подпись ________
Дата _______ Дата ________

М.П. М.П.