ОБРАЗЕЦ. ПРОДОЛЖЕНИЕ

Анкета кандидата на должность руководителя, главного бухгалтера,
заместителя главного бухгалтера кредитной организации, руководителя,
заместителя руководителя, главного бухгалтера, заместителя главного
бухгалтера филиала кредитной организации

___________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование кредитной организации, основной
государственный регистрационный номер кредитной организации,
регистрационный номер кредитной организации, присвоенный
ей Банком России, наименование филиала, порядковый номер филиала,
присвоенный ему Банком России)

1. Должность, на которую выдвинут кандидат ________________________________
2. Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) (1) ____________________
3. Дата и место рождения (2) ______________________________________________
4. Гражданство ____________________________________________________________
5. Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) (2) ________
6. Место регистрации и адрес фактического местожительства, номер служебного
телефона (2) ______________________________________________________________
7. Образование ____________________________________________________________
Какие учебные заведения окончил, год окончания (3) ________________________
8. Специальность по образованию ___________________________________________
9. Повышение квалификации (3) _____________________________________________
10. Знание иностранных языков (владею свободно, читаю и перевожу со
словарем, не владею) ______________________________________________________
11. Наличие судимости _____________________________________________________
Применялось ли наказание в виде лишения права занимать определенные
должности или заниматься определенной деятельностью _______________________
12. Место работы и должность на момент заполнения анкеты (4) ______________
13. Сведения о трудовой деятельности (4) __________________________________
14. Сведения о лицах (по настоящему и предыдущему местам работы кандидата),
которые могут предоставить информацию о квалификации и деловой репутации
кандидата (фамилия, имя, отчество (если последнее имеется), номера
контактных телефонов) _____________________________________________________
15. Сведения о близких родственниках кандидата (с указанием фамилий, имен,
отчеств (если последние имеются), дат и мест рождения) (1) ________________
16. Идентификационный номер налогоплательщика (в случае его наличия) ______
17. Курируемые подразделения кредитной организации (филиала) и направления
деятельности кредитной организации (филиала) (4(1))
Я, ____________________________________________________________________

заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.
С проверкой Банком России (адрес Банка России: г. Москва, ул.
Неглинная, 12, 107016) достоверности анкеты и прилагаемых к ней документов,
а также содержащихся в анкете и документах персональных данных согласен
(согласна). Согласен (согласна) на обнародование в "Вестнике Банка России"
и на размещение в официальном представительстве Банка России в сети
Интернет Банком России (адрес Банка России: г. Москва, ул. Неглинная, 12,
107016) в рамках справочной информации о кредитных организациях моих
фамилии, имени, отчества (если последнее имеется) и должности. Данное
согласие действует до даты его отзыва мною путем направления в Банк России
или соответствующее территориальное учреждение Банка России письменного
сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не
установлено законодательством Российской Федерации.
Обязуюсь сообщать в территориальное учреждение Банка России об
изменении перечисленных выше анкетных данных (пункты 2 - 17 настоящей
анкеты). (5)

_________________________ ___________________________ _____________________

кандидатом)

_________________________________ _________________ _____________________

кредитной организации (иное
уполномоченное соответствующим
органом управления кредитной
организации лицо) (единоличный
исполнительный орган кредитной
организации - для анкет
кандидатов на должность
руководителя, заместителя
руководителя, главного
бухгалтера, заместителя главного
бухгалтера филиала
кредитной организации)
______________________________________
(дата подписания анкеты руководителем

(для создаваемой путем учреждения
кредитной организации - печати
учредителя - юридического лица, от
которого избран председатель совета
директоров (наблюдательного совета)
или иное уполномоченное лицо; для
кредитной организации, имеющей
лицензию на осуществление банковских
операций, - ее печати)

___________________________________________________________________________

________________________________ ________________ ___________________

руководителя территориального
учреждения Банка России, полное
наименование территориального
учреждения Банка России)

_________________________________
(дата подписания заключения
территориального учреждения
Банка России)


Страницы: 66 из 77  <-- предыдущая  cодержание   следующая -->