ЗАЯВКА О ФИКСАЦИИ В ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ УЧЕТА ОБЪЕМА ПРОИЗВОДСТВА И ОБОРОТА ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ ИНФОРМАЦИИ ОБ ОБЪЕМЕ ЭКСПОРТА ЭТИЛОВОГО СПИРТА,

В поле "2. Адрес места нахождения, адрес поставки:" раздела "Б" заявки указывается место нахождения организации (обособленного подразделения), осуществляющей соответственно поставку и закупку, которые зафиксированы в единой информационной системе в соответствии с приложением N 10 к настоящему Приказу.
В поле "3. Номер лицензии, орган, ее выдавший, дата выдачи:" раздела "Б" заявки указывается информация о номере, дате выдачи лицензии, предусмотренной Федеральным законом от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 48, ст. 4553; 1999, N 2, ст. 245; 2001, N 53, ст. 5022; 2002, N 30, ст. 3026, 3033; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 30, ст. 3113; 2006, N 31, ст. 3433; N 43, ст. 4412; 2007, N 1, ст. 11; N 17, ст. 1931; N 31, ст. 3994; N 49, ст. 6063), выданной организации, осуществляющей соответственно поставку и закупку продукции, и органе, ее выдавшем, которая зафиксирована в единой информационной системе в соответствии с приложением N 9 к настоящему Приказу.
В полях "4. ИНН:" и "5. КПП:" раздела "Б" указываются идентификационный номер налогоплательщика и код причины постановки на учет организаций (обособленных подразделений), осуществляющих соответственно поставку и закупку продукции, которые зафиксированы в единой информационной системе в соответствии с приложением N 10 к настоящему Приказу.
В поле "6. Наименование продукции:" раздела "Б" заявки указывается полное наименование продукции, которое зафиксировано в единой информационной системе в соответствии с приложением N 11 к настоящему Приказу.
В поле "7. Количество продукции (дал/бут.):" раздела "Б" заявки указывается объем продукции в декалитрах или количество в бутылках, разлитой в потребительскую тару, которая поставляется покупателю.
В поле "8. Дата отгрузки:" раздела "Б" заявки дата выезда транспортного средства с территории организации (обособленного подразделения организации).
В поле "9. Номер товарно-транспортной накладной:" раздела "Б" заявки указывается номер товарно-транспортной накладной, сведения с которой зафиксированы в единой информационной системе в соответствии с приложением N 5 к настоящему Приказу.
В поле "10. Ф.и.о., должность уполномоченного лица организации-продавца:" и "Ф.и.о., должность уполномоченного лица организации-покупателя:" раздела "Б" указывается соответственно должность, фамилия, имя и отчество лица организации (обособленного подразделения) - продавца или покупателя, указанного в разделе "Б" справки к товарно-транспортной накладной на этиловый спирт, алкогольную и спиртосодержащую продукцию.
В полях "Версия программных средств:" разделов "А" и "Б" заявки указывается номер версии программных средств организации, которая зафиксирована в единой информационной системе в соответствии с приложением N 10 к настоящему Приказу.
В полях "Подпись должностного лица:" разделов "А" и "Б" заявки проставляется электронная цифровая подпись должностного лица организации (обособленного подразделения организации), уполномоченного руководителем организации на подписание заявки.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                  ┌─────────────────────┐│
│                                                  │                     ││
│                                                  └─────────────────────┘│

                          ┌───────┐   ┌──────────┐                       │
│                       от │       │ N │          │                       │
│                          └───────┘   └──────────┘                       │

                   ┌────────────────────────────────────────────────────┐│
│1.1. Наименование: │                                                    ││
│                   └────────────────────────────────────────────────────┘│

                      ┌─────────────────────────────────────────────────┐│
│1.2. Местонахождение: │                                                 ││
│                      └─────────────────────────────────────────────────┘│

          ┌───────────────────────────────┐        ┌────────────────────┐│
│1.3. ИНН: │                               │   КПП: │                    ││
│          └───────────────────────────────┘        └────────────────────┘│

                      ┌───────────────────┐                              │
│1.4. Код субъекта РФ: │                   │                              │
│                      └───────────────────┘                              │