ПРИКАЗ МНС РФ ОТ 09.10.2002 N БГ-3-05/550 (РЕД. ОТ 24.12.2003). ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ, И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ (ЗАРЕГИСТРИРОВАНО В МИНЮСТЕ РФ 05.11.2002 N 3900). ПРОДОЛЖЕНИЕ

--------------------------------
<*> Строка не заполняется для руководителя и главного
бухгалтера организации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:

                                             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ___________________             Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                             └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

                                                             ┌─┬─┐
                                                  Лист N     │0│5│
                                                             └─┴─┘

                                                             ┌─┬─┐
                                                  Страница N │ │ │
                                                             └─┴─┘

                                                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                                      Форма по КНД │1│1│5│1│0│4│6│
                                                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌────────────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество  │
│физического лица        │
├────────────────────────┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────────────
│ИНН физического лица    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ИНН / КПП организации   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘